Diabetes mellitus type 2

De zogeheten hersen-darm-as is een meervoudig communicatiesysteem, één van de wonderen van het lichaam. «Ik vind het heel zorgelijk dat iedereen dit middel kent, want het is voor diabetes type 2-patiënten en in een hogere dosis voor mensen met obesitas.» Dat is een hele andere situatie, benadrukt de arts. «Dat met name vrouwen weer graatmager willen zijn, is echt niet oké. Je hebt een bepaalde gradatie vet nodig om gezond te zijn. Te veel vet is niet goed, maar te weinig ook niet.» Patiënten moeten wekelijks één injectie toedienen, bij voorkeur in de buik, dij of bovenarm.

• Heb verstopping dat ik soms drie dagen niet naar wc kan.
• Hoe lang duurt het voor dit middel uit mijn systeem is want zo is het geen leven.
• Huisartsen schrijven weinig nieuwe bloedglucoseverlagende middelen voor, zoals DPP-4-remmers, GLP-1-…
• Daartegenover staat wel een aantal voordelen van beweeginterventies, hoewel de interpretatie hiervan wordt bemoeilijkt doordat de kwaliteit van het bewijs vaak laag tot zeer laag is.

Heb je namelijk al een lage bloedsuikerspiegel (dat kan door bijv. een eetstoornis of alcoholgebruik)? Dan kan dit medicijn ervoor zorgen dat deze nog verder zakt. Je voelt je hongerig, kunt gaan trillen, hebt moeite met concentreren en kunt ook geïrriteerd raken.

Meer aandacht nodig voor depressie bij gecompliceerde diabetes

Is het geven van intensieve begeleiding bij het aanbrengen van leefstijlverbeteringen aan te bevelen bij patiënten met DM type 2? Verwijs naar de informatie over diabetes mellitus type 2 op Thuisarts.nl, die is gebaseerd op deze NHG-Standaard. Bij optreden van een ernstige hypoglykemie in wakkere toestand dient de rijvaardigheid opnieuw beoordeeld te worden.

«Mensen die een paar pondjes willen afvallen om in een kerstjurk te passen, daar is het echt niet voor bedoeld. Daar wil je ook echt geen risico’s voor lopen.» Aan de vergoeding van semaglutide zijn voorwaarden verbonden, zie Regeling zorgverzekering, bijlage 2. Semaglutide 7 mg geeft een significant hogere HbA1c-daling dan SGLT2-remmer empagliflozine en DPP4-remmer sitagliptine.

Download het GRATIS ‘Afslank weekmenu’

De conclusie die hieruit volgt is al een stuk betrouwbaarder dan de conclusie van één enkel onderzoek. De vrijwilligers in deze studie werden ingedeeld in twee groepen en kregen of één keer per week een dosering van 2,4 mg semaglutide of één keer per week een placebo. Daarnaast kregen de vrijwilligers hulp bij het afvallen door middel van interventie op het gebied van hun levensstijl. De deelnemers hadden eerder al pogingen gedaan om af te vallen, zonder succes.

• Je zult namelijk niet alleen je gewicht verlagen mar kunt ook last krijgen van bijwerkingen zoals problemen met de alvleesklier, stress voor je lever, misselijkheid, rode huid…
• Verricht bij deze patiënten zo mogelijk tevoren of zo spoedig mogelijk na start van de behandeling fundusonderzoek.
• Deze indicatoren hebben zowel een interne werking (verbeteren van de zorg en wetenschappelijke vakontwikkeling) als een externe werking (maatschappelijke verantwoording) waardoor de kwaliteit wordt geborgd.
• De afgelopen jaren worden intensieve leefstijlbehandelingen toegepast, gericht op remissie van diabetes.

GLP-1-agonisten verlagen het risico op cardiovasculaire sterfte, terwijl DPP-4-remmers geen invloed … De cardiovasculaire effecten van GLP1-agonisten en SGLT2-remmers zijn mogelijk kleiner in Europa en … De bijwerkingen die je ervaart door het gebruik van dit middel – zoals misselijkheid, diarree en een verminderde eetlust – zorgen voor gewichtsverlies. Dat is geen gezonde en duurzame manier om je ideale gewicht te bereiken en behouden. Om van je overgewicht af te komen is het belangrijk dat je de oorzaak aanpakt. Het werkt in zover dat buikomvang afneemt maar niet het gewicht , ook het nemen van mijn andere medicatie gaat zeer moeizaam door de misselijkheid .

In combinatie met een dieet en lichaamsbeweging kan Rybelsus de bloedsuikerspiegel helpen verbeteren. Het is niet goedgekeurd voor gebruik bij mensen met type 1-diabetes, bij kinderen of tijdens de zwangerschap. Afhankelijk van bovengenoemde factoren kan het bij de individuele patiënt wenselijk zijn de dosis eerder te splitsen. Het is onvoldoende onderzocht of er ten aanzien van het splitsen van de dosering verschillen bestaan tussen de verschillende soorten insulines.

Wat doet het geneesmiddel Semaglutide?

Sommige medicijnen zijn bedoeld om heel snel te werken, denk bijvoorbeeld maar eens aan paracetamol waarvan vaak al een kwartier na inname effect merkbaar is. Andere medicijnen doen precies het tegenovergestelde; hun werkbare stof komt slechts rybelsus kopen langzaam (gereguleerd) vrij, meestal over een hele dag verdeeld. Deze medicijnen hebben de naam retard (Frans voor vertraging) gekregen. Ook zie je soms de afkorting MGA (met gereguleerde afgifte) of MVA (met vertraagde afgifte).

Het is ontwikkeld door de Deense farmaceut Novo Nordisk om diabetes te behandelen. Via injecties reguleert het namelijk de hoeveelheid insuline in het bloed. «Dit middel is echt bedoeld voor patiënten met diabetes type 2, om de insulinewerking te bevorderen», benadrukt de internist. Er is meer kans op complicaties van diabetische retinopathie waargenomen bij patiënten met diabetische retinopathie die worden behandeld met s.c.-semaglutide en insuline, mogelijk door snelle verbetering van de bloedglucoseregulatie.

Welke dosering?

Bij ouderen en personen met nier- of leverfunctiestoornis is een dosisaanpassing niet nodig. Heb verstopping dat ik soms drie dagen niet naar wc kan. Den dokter heeft me wel ineens 7mg voor geschreven tweede doos gestart. Daarom gebruiken we gezonde voeding als middel om eventuele disbalansen in je lichaam te herstellen.

RYBELSUS Nederland

Er bestaan echter te veel onduidelijkheden en vragen over screening op vitamine B12-deficiëntie bij metforminegebruikers. Het is niet duidelijk wat het juiste afkappunt voor vitamine B12is, waar beneden suppletie is aangewezen. Een lage serumspiegel van vitamine B12 betekent niet altijd dat er ook een tekort in de weefsels is. Serumbepaling van methylmalonzuur is sensitief en specifiek voor de mate van vitamine B12-deficiëntie in de weefsels. Moet het serummethylmalonzuur bepaald worden bij bijvoorbeeld waarden tussen de 150 en 200 pmol/l en in aanwezigheid van klinische verdenking op vitamine B12-deficiëntie? Een methylmalonzuurbepaling is duur en wordt niet in alle laboratoria uitgevoerd.

Samenhang HbA1c-verlaging en cardiovasculaire uitkomsten

Het therapeutische voordeel van inname ‘s avonds moet worden afgewogen tegen het risico van verminderde therapietrouw als de patiënt, die vaak meerdere geneesmiddelen gebruikt, deze op verschillende tijdstippen moet innemen. Daarnaast is er bij inname tijdens de maaltijd een lagere kans op gastro-intestinale bijwerkingen. De apotheek adviseert daarom de medicatie in te nemen bij de maaltijd. In een meta-analyse (34 gerandomiseerde onderzoeken, 5993 patiënten, gemiddeld 52,8 jaar, gemiddeld HbA1c 8,5% (69 mmol/mol)) werd het effect bestudeerd van door diabetesverpleegkundigen geleide zelfmanagement educatie op de glykemische controle.